病案分析-阳痿的治疗案例（2）。

x1078680391

( Q2 s9 X. ?; ~: J7 |首先感谢各位老哥对上一医案分析篇帖子的支持，来咨询的人每天都有不少，十分感谢。

其次说个发上一篇帖子就在考虑的事情，说来惭愧，就是问诊开始收费，复诊免费，如果遇到看不了的病会退。
' G! }( J8 [2 p9 R  q( R第一因为我线下坐诊的诊所从2家增加到3家，休息时间比较少，照顾不过来各位老哥。
第二因为加我的人太多，还是照顾不过来各位老哥。
  s" `: b: h  t/ j6 j2 Y+ s筛选掉一些不重视的，不按时复诊的，不按时吃药的，腾出更多的时间帮助更需要的老哥们。
从24年9月到现在，一年多了，发了大概10来篇帖子，加我的人没200也得有100，从没收过诊费，即使发了我也会退回去，十分感谢各位老哥们的抬举，确实是现实中比较忙，各位看我的更新频率也能感觉出来，希望各位各位理解。（已经加了好友的老哥们无需再付，只收新加的。）
" b( M- s2 t6 Z: c
& v( y: o3 u8 k6 J6 X3 F本贴属于医案分析，仅仅提供思路，中医讲究一人一方，切勿乱吃。


免责声明：下列讲述中，如有存疑的地方，可以留言，私信，加v：luedaifu 我帮老哥们答疑解惑，药不是糖豆，不可乱吃。
如过老哥们天资聪慧学去一二，还望不可到处卖弄，恐日后生出事端。如有错误之处，中医大佬们看到还望指点一二，小辈定加改正，并谨遵教诲。
0 o4 h+ ]* @; y0 [好多人不相信中医，这个可以理解，入这个行业也没想也有啥远大的志向，还望不相信中医的老哥手下留情，入行我也只是为了果腹而已。
现实行医的时候我也会碰到很多不相信中医的人，还望各位老哥们不要与其争辩，争辩就会有情志的波动，有了不正常的情志波动就会导致身体不适，得不偿失，我这边不要紧的
- k; d- X) ~: R
) Q+ B7 Q8 {5 ~9 a/ D
2 v8 y) E+ Z" G: u. w: b  U" {
接下来说正事，本次的医案分析比较长，嫌麻烦的可以直接看我写的复诊总结。
% O* W) \. g- G/ l
% [, i0 y' w( @/ \- U2 p0 z
10月21日。
1 b5 r6 S. k2 R' M3 g患者男，21岁，平诉阴茎硬度不足，腰痛，小便色黄，尿热，阴囊潮湿。

舌诊：舌体微胖，舌根苔黄厚，舌边略有齿痕。唇色偏淡。
; a4 k) f, H7 w- Z! l0 s" @
诊断：湿热下注，气血虚弱。

治法：清利湿热，补血益气。

分析：典型的肝胆湿热，下焦气血拥堵，导致的硬度不足。
; V  Z- j  [0 s0 W* q" K          患者舌苔因湿热看不出来肾虚不虚，顾治法优先祛邪。
8 S0 g& I6 _! s6 U0 u, H3 d1 H         
选方：龙胆泻肝丸。无忌口。
/ x5 r. `7 }0 E' t7 N+ e' C
+ F  ?  e; J+ F# T' E医嘱：按时服药，按时复诊。
+ A7 u, H, Y; M! p
' _7 B& H( U/ j+ [9 E$ X/ u4 P
" q& V/ Z7 ~' c& }& Z4 ?6 Y

9 p( F: M, L+ s5 y1 j10月27日，患者服药5日后复诊，尿黄症状减轻，仍有尿热等症。
3 D& B9 T7 c* D
舌诊：舌根黄厚苔明显好转。
+ i/ I7 Y: v# v# |+ Y1 e) H2 a, a+ b
, B! V; a( q3 a) ~% G) ?) k# y医嘱：继续服用龙胆泻肝丸，其余同上。
( ]! F# \  V  _! o
" M# J: X. f' W5 x( f% j  r

11月1日  患者复诊阴茎硬度有所好转，尿黄明显好转，但小便仍有不适，皮肤略干。

( Y8 V% k) ]7 X  U+ c8 H舌诊：舌红少苔，舌根略有黄厚苔，舌体微胖，略有齿痕。

1 [: P) C# d) Y! V1 b; z6 [: u' C- u诊断：阴虚火旺，下焦湿热。
$ c0 k, w# `1 y6 B- t6 S* R
  b7 B+ z! I4 i, W治法：滋阴降火，清热利湿。

7 w2 N0 |/ E$ b- o) a) z* N选方：六味地黄丸，热淋清颗粒。

  ^" y6 J/ v* e+ \6 T6 \医嘱：同上

分析：患者之前因为湿热淤堵中焦导致，脾胃不能及时的把水谷精微运化到全身各处，
6 s+ A  G: [$ a7 E( |; x3 x- `          不能即使补充肾阴的亏损，导致皮肤干燥，小便赤涩，顾主治之。


, a5 F0 M) @' }' F% [% u+ d

6 J4 E2 _. l7 B2 E/ {1 C
' [0 X7 Z) _& O+ p
2 i' j" O3 n* ?- U  m, s0 @患者一日后反馈小便明显好转。嘱继续服用。
1 K4 J) i' T$ A1 _' ?9 I6 U8 V5 B6 W
7 \* r" ]4 ^* V% m% j

: L# w5 I8 b) @2 R7 J: e7 _) s, P11月3日，患者主诉阴茎硬度明显好转，小便稍有不适。

/ I* [8 Z, f0 i% s& N: ?, \- v舌诊：舌边略红，薄白苔，舌根苔黄厚。

% `- n8 c4 e2 _( J, |) e  ]8 z诊断：气阴俩虚。
1 [; E7 f" I8 P4 ]7 W4 ?6 [
0 Q, j) h& D+ t; q治法：滋阴益气。

选方：知柏地黄丸，济生肾气丸。
. A1 m0 X1 p0 ^! K  l
医嘱：济生肾气丸早上服用一顿，其余药按说明服用，清淡饮食。

; U1 p# I4 N: ]3 N  ~, F) n/ B5 U# `分析：患者主诉尿液点滴不尽，顾肾气虚弱，虽然舌苔没有体现，但看以往主诉“阴茎硬度不足”也可反应出来。
          由于患者近期饮食不洁导致湿热复发，顾医嘱清淡饮食即可。



# R8 q3 u3 Q& |1 L8 |; i
) L8 ]3 C8 [5 y% v7 u11月5日，患者主诉鼻子流血。
. E1 F" C! y6 W' n2 g) i
医嘱：服用龙胆泻肝丸，腹泻既停，其余同上。
% m( G6 o; v9 Z9 n. s0 e# R2 O


6 B0 p; y4 O- ~0 z
, N- h# o) d" l! f5 @* {11月7日，患者主诉腹泻，小便基本正常。
& e; k) r8 K& T+ ?+ l" U1 v! w
7 h3 n; G0 T$ v, b" u5 ^医嘱：停用龙胆泻肝丸，其余同上。


$ q* }5 k) |6 x& j& E- p

6 n" r% F8 m1 t  X4 {8 L患者数日后，表示想当男模。
0 A/ a  x6 V+ h  b6 ^# _* Y# ~# t

大夫内心表示：也想去当。




1 \; E6 I) l) o& y  t11月23日，患者近日来多梦，睡眠质量差，阴茎硬度明显好转。

舌诊：舌尖、舌边略红，薄白苔，舌边有齿痕。

诊断：心脾两虚。
5 G  M( N7 ~: E% z4 I+ |+ s
; l* Q! S& {5 U# [* M- s1 y治法：健脾益气，养心安神。
6 U9 y0 Q5 c3 B
选方：归脾丸。

' Q& A& Q1 g- I6 e1 e) }) t医嘱：50岁依旧可以掌控牛牛。其余同上
  s: h/ a) v7 t2 f2 Z; k/ C  [; m
0 p: {7 A% K$ E
5 Z% L, N2 N* A) t4 ]0 p3 L4 `5 ~

# B% [) U" `  R2 n+ y11月24日，患者数日后复诊，阴茎硬度基本无差，精液质量提高。
0 B: E3 u/ \  t, Q! q. G
4 V) ^! z# C; j0 B+ ~( Q9 |舌诊：由于刚吃过东西不做参考。
4 g4 l8 L; W1 r1 c( _1 {4 O" p
诊断：肾阴虚。

治法：滋阴补肾。
' L2 Y; F& a) @) |
选方：六味地黄丸
. a) K- `# v0 K7 Z7 Q! j: G
  B7 k9 o( a9 D# |0 m" k6 o3 S1 U医嘱：同上。

/ e7 |: C! J+ l0 l  i分析：由于患者之前购买的六味地黄丸还没吃完，切下焦湿热尽数去除，顾换药。
# c8 R: w& g  m% [: c4 H          服用方法：每次加量4丸。


0 l% u8 p4 E6 ^- |7 `& _" g

2 @9 |7 {( v4 o
: U8 k: }; q7 @6 H& F5 ]到这里患者各个症状基本痊愈，剩下交给时间，按时服药，不适随诊。

3 W8 E& y6 V0 J2 `: s最后根据患者的服药体验，给老哥们一个参考，还望各位自行辩驳。


- L# c- `4 L) x5 p
9 f8 }" k: j. P0 y3 y8 K& P2 n
总结一下，老弟也是属于按时服药的，告诉注意的事项都能尽量做到，效果也是非常好的，聊天记录中间删掉了不少，有一段需要单拿出来说说。老弟有点前列腺炎，时间拖得有点久，给他开了一次普乐安片，效果不是很理想，这种情况还是建议喝汤药，奈何囊中羞涩，所以就没有开。但老弟开了一个月的猛猛药丸，也就是我自己的秘方，最近根据吃完秘方的反馈，不适的症状有所减轻，所以跟我最初的分析是一样的，还是因为肾虚导致的，慢慢补就好。
, C3 Z1 X+ P, Q# r

收费的情况，实在惭愧，但老哥们放心，在下做的绝对不是一锤子买卖，收完钱就拉到了，都会像上面这位老弟一样，用心治疗，不收费如此，
收费之后更会认真。还望各位老哥们海涵。抱拳了。



6 G# H5 `' I3 S$ f- o. T. t


- v( v. Q* f9 u! C7 }
7 q4 @4 _+ U4 t/ Z+ J

x1078680391

z411707066 发表于 2024-12-13 16:51
! i/ C1 o" K* v6 U老哥  我鞘膜积液1.2cm  有点胀胀的疼痛感 很轻微 医生说不用管  以后会自己好吗 会不会变严重啊 ...

我干了，脑补了个字，还以为是腱鞘积液呢。
) w1 X2 `, }- ~

x1078680391

3307058816 发表于 2024-12-10 17:52
& J5 @) X4 |# L( h$ Y老哥我来了掠大夫医术高超，兄弟们听医生话包能治好大夫哥尽心尽力，有啥问题 ...

这两句话说的，你好像是我花50块钱，请来的托。

刘德华222

已是微友，我感觉这老弟绝对医者仁心，不以赚钱为第一，而且对祖国医术比较精通，若能保持初心再过几十年定能成为一方名医

3307058816

老哥我来了掠大夫医术高超，兄弟们听医生话包能治好大夫哥尽心尽力，有啥问题看到了都会回复。被专科医院和三甲医院的不良医生坑过之后心如死灰，没想到能在老王里遇到治好自己的医生，咱老王真是卧虎藏龙，很幸运能遇此良医，救我二弟一命。

3307058816

x1078680391 发表于 2024-12-10 23:40
( @" u% b. q$ H, Z这两句话说的，你好像是我花50块钱，请来的托。

哈哈哈，咱可是真心地肺腑之言

x1078680391

刘德华222 发表于 2024-12-11 10:44
/ ^* y# y* L- q; E已是微友，我感觉这老弟绝对医者仁心，不以赚钱为第一，而且对祖国医术比较精通，若能保持初心再过几十年定 ...

多谢老哥夸奖，借老哥吉言 （抱拳了）

wdqdsdq

牛，兄弟。我最近吃完金匮肾气丸之后，开始按你说的吃龙胆泻肝丸。过程很慢，但总是一点一点好转的

ikabry

我去大佬啊，我又些早泄和不能勃起太硬，求大佬告诉我怎么办，每次和对象爱爱都没自信

asj10001

哥，射的太快咋办哇。

z411707066

老哥  我鞘膜积液1.2cm  有点胀胀的疼痛感 很轻微 医生说不用管  以后会自己好吗 会不会变严重啊

x1078680391

z411707066 发表于 2024-12-13 16:51
% q% {, Z7 J( t7 [1 T. Y( s0 n老哥  我鞘膜积液1.2cm  有点胀胀的疼痛感 很轻微 医生说不用管  以后会自己好吗 会不会变严重啊 ...

诶，道理来说不要紧，等严重了给他挤爆了就行，但是现在有疼痛了，可以试试要酒啥的

z411707066

x1078680391 发表于 2024-12-13 18:45
/ X2 V1 W/ |- F$ r: w) h, _诶，道理来说不要紧，等严重了给他挤爆了就行，但是现在有疼痛了，可以试试要酒啥的 ...

谢谢  那就先放着不管了  他会慢慢自己好吗  擦药的话是擦什么药啊

z411707066

x1078680391 发表于 2024-12-13 18:45
诶，道理来说不要紧，等严重了给他挤爆了就行，但是现在有疼痛了，可以试试要酒啥的 ...

另外我阴囊里面感觉有时候咕噜咕噜的(像吃杂了肚子咕咕叫的那种)  是积液的原因吗

x1078680391

z411707066 发表于 2024-12-13 21:54
6 s% d2 u1 L8 C( m7 Y& R另外我阴囊里面感觉有时候咕噜咕噜的(像吃杂了肚子咕咕叫的那种)  是积液的原因吗  ...

( H. x+ p. [8 l1 h. ?要不你加我呢 咱就是说

z411707066

x1078680391 发表于 2024-12-13 23:27
) Q! |" Y$ S. u- t我干了，脑补了个字，还以为是腱鞘积液呢。

  y1 b4 i  E7 L+ x1 _) A哎  感觉事情变严重了  心慌起来了  

路迟

我去，看着还有点意思

南郭红豆

老哥中医能治酒糟鼻吗？至少西医试过了，去不了根

x1078680391

南郭红豆 发表于 2024-12-14 12:32
: w+ S! x# T+ n8 S6 k老哥中医能治酒糟鼻吗？至少西医试过了，去不了根

' H* f, }) D/ `& G# y8 S可以试试，
6 _0 X8 P  _! z* K* `2 M