[病理学专题II]急性损伤(炎症也更新了)

3088245220

1.概述
1.1回顾
在[病理学专题I]中，我们谈到了细胞损伤与修复。安装损伤的时间，可以把损伤分为慢性损伤与急性损伤。
慢性损伤是一种长时间低强度的损伤类型，其损伤的结果就是导致细胞增生，最后癌变。
而急性损伤，则是一种短期快速引发细胞坏死的损伤，如果急性损伤程度严重的话会立即引发脏器衰竭，导致患者死亡。
对于很多慢性损伤，其原因是不明确的，而对于急性损伤，目前发现最剧烈，且最常见的损伤就是缺氧损伤和炎症损伤。

在这里，我想和大家回顾一下常见的这两种损伤致死的案例。
（1）缺氧引发的损伤：常见的有心源性猝死心搏骤停或心房颤动，以及脑源性猝死脑梗或脑溢血（统称脑卒中）
（2）炎症引发的损伤：常见的有各种肺炎如新冠肺炎，SARS（非典型肺炎），中东呼吸综合征。还有埃博拉病毒感染等等。

在这里，我想先和大家探讨一下致死的机理问题。
i.缺氧：人体血液中的供氧一般最多持续5分钟左右，在缺氧3分钟后相当于停止呼吸8分钟后，机体器官就会开始发生衰竭，尤其是神经细胞在氧气切断2分钟后就有神经细胞开始坏死。其机理是因为缺氧导致了代谢停止，并开始无氧呼吸产生大量乳酸，同时细胞离子平衡被打破，引发酸中毒和细胞水肿，酸中毒进一步引发溶酶体破裂，细胞被溶酶体酶水解导致坏死。

ii炎症：炎症的损伤会导致免疫细胞攻击正常细胞，诱导其凋亡或引发其坏死。同时，炎症还会导致大量的血液渗出，各种器官衰竭。炎症损伤的原因和细胞因子的大量分泌有关（医学上称细胞因子风暴）。

1.2血管解剖学与组织学
血管是运输氧气的通道，也是发生炎症的部位，要了解缺氧或炎症，我们必须先明白血管长什么样子，血管是如何运输氧气的，这就涉及到了组织学与解剖学的知识
（1）组织学
请看下图，血管由以下结构组成。

血管的组织大概由4部分组成
i.血管内皮：血管内皮是一层由扁平细胞组成的结构，主要对保护血管，避免血栓具有关键作用。
ii.内弹性膜：内弹性膜则是由胶原蛋白等多种蛋白质构成的，主要起保持弹性，过滤的左右。
iii.平滑肌细胞：主要控制动脉收缩，舒张的一层结构。
当受损细胞坏死后就可以释放炎症因子，介导平滑肌细胞舒展研发血管扩张。
iv.外膜层：主要由纤维母细胞与产生的胶原蛋白组成。

在整个血管中，血管内皮起了关键作用。
一方面，血管内皮细胞可以释放前列腺环素和NO，抑制凝血的发生同时扩张血管。
另一方面，血管内皮也可以合成凝血因子，促进凝血。

血管内皮之所以表现出两种相反的左右，其主要原因是其所处的状态不同所导致的。
如果血管内皮处于正常状态，那么血管内皮就会释放前列腺环素，抑制凝血的发生。但如果血管内皮受损，那就会导致其坏死并释放凝血因子，促进凝血，这与血栓的形成密切相关。

（2）解剖学
现在我们在谈一谈解剖学的知识，了解一下氧气和营养物质是如何运输的。

如同所示，我们吃了食物后，食物的营养由小肠吸收，而有一大片静脉丛附着在小肠上，负责把小肠吸收的营养运输到肝脏上去，这个静脉丛就被称之为肝门静脉。
肝门静脉负责把营养运输到肝脏，肝脏是一些免疫细胞汇聚的中心，负责把肝门静脉中运输的有毒物质清除，并负责吸收转换大多数营养。
被肝脏转换的大多数营养由肝门静脉汇入下腔静脉，随后进入右心。
右心的心脏收缩把含有营养的静脉血射入肺静脉，肺静脉排出了静脉血中的二氧化碳，并让静脉血运输氧气，即成为动脉血，随后由肺动脉进入左心。
左心收缩把含有营养和氧气的动脉血射入全身，在各个组织的毛细血管网中重复交换营养，氧气和二氧化碳后返回静脉。

而在心脏上，有三根冠状动脉给心脏供应氧气。

如同所示，毛细血管网的损伤可能会引发高血压，而冠状动脉的堵塞会直接引发心搏骤停（心源性猝死）
这个问题，我们会在下一节，结合病理学I的修复机制，去详细讨论其发生的机制问题。

血管与循环系统我们暂时了解这么多就足够了，如果你对这部分知识还是很感兴趣，可以参阅《人体解剖学》与《组织学与胚胎学》

2.血液循环障碍
在本节，我们将开始探讨缺氧这种严重的急性损伤发生的机制问题，在讨论具体问题之前，我想先和大家探讨一下静脉血和动脉血的区别
在1.2里，我们已经看到了动脉血运输了大量的氧气和营养物质经左心泵出，进入动脉，之后进入毛细血管网把氧气和营养送入各个组织后成为静脉血。
所以，动脉血是一种富含氧气和营养物质的血液，因为他富含氧气，所以血液一般呈红色。
而静脉血则是富含二氧化碳，缺少氧气的血液，所以静脉血一般呈黑色。

2.1血液异常积累
在血液循环过程中，往往会出现局部组织血管内血液含量异常的现象。


（1）如果该组织内动脉血量积累，那么这种现象就被称之为充血。
就比如勃起就是一种阴茎的充血，还有炎症反应也是一种局部血管的充血。
因为充血是富含大量氧气和营养物质的动脉血大量积累，所以充血一般不会对器官造成缺氧的损伤。
往往充血会造成组织发热的症状，这是因为组织充血后含氧量提高，营养物质补充速度加快，这就会引发组织有氧呼吸（糖酵解与生物氧化）速度加快，进而比造成组织产生更多的热烈。如果各位有兴趣，可以对比一下阴茎充血前后的温度差别。

为什么炎症反应会发生充血呢？这是因为机体之所以发生炎症是因为周围细胞发生了坏死，细胞有可能是因为外来病原体的感染而坏死的，也可能在坏死后对外来病原体的抵抗力下降。不论是哪种原因，这都需要在该组织中大量分布免疫细胞以预防病原体的入侵。而免疫细胞对抗病原体时需要大量的能量，这时充血就可以给免疫细胞补充足够的能量。

上图是扁桃体的充血，大家可以清晰的看到扁桃体上肿大的红色的动脉，这时慢性扁桃体炎的症状，如果大家患上了上呼吸道感染的话可以对着镜子自己观察一下（其实我当时学解剖的时候就上呼吸道感染了，我仔细观察了我的扁桃体好久）。

（2）如果该组织内静脉血堆积，那么这种现象就称之为淤血。
与充血不同的是，淤血是会导致缺氧的。因为静脉血是含有很少的氧气，而组织供氧依赖于动脉血和静脉血在毛细血管网交换。
而动脉血和静脉血交换速度与动脉血压-静脉血压有关，可以写作
组织供氧速度=k（动脉血压-静脉血压）
一旦发生淤血，这就导致毛细血管网中静脉血压升高，这就导致动脉血压-静脉血压之差降低，氧气交换速度减慢，引发组织缺氧。

不知道大家有没有听过一个相当著名的疾病：过敏性紫癜
过敏性紫癜的临床表现就是全身性毛细血管淤血，他之所以被称之为紫癜，就是因为皮肤出现紫色的斑点，而这种斑点实际上就是黑色的静脉血渗出所导致的。

过敏性紫癜的患者往往会伴有腿疼，腹痛的症状。
我们可以简单分析一下出现这种症状的原因，腿疼是因为静脉血大量堆积在腿部皮下，引发腿部缺氧，大量组织产生乳酸或坏死，进而引发疼痛。
而腹痛呢，一方面静脉血渗出到消化道，引发消化道缺氧坏死，另一方面消化道的水分渗出，引发消化道下坠导致疼痛。

如果心功能不佳就会导致肺部淤血，引发呼吸不畅，这个我们会在下一节详细阐明。

2.2血栓的形成
血栓，是导致组织缺氧的重要原因。如图所示

一旦某一个动脉被一些凝块所堵塞，那么该动脉就会血流不畅，进而引发局部动脉血压降低。
进而引发氧气交换量下降，导致组织缺氧。

与淤血不同的是，血栓引发的缺氧是相当急性的，有可能瞬间就使局部的氧气输入量降为0，是一种相当严重的疾病。

为了阐明血栓形成的机制问题，我们需要复习一下病理学I中组织修复的过程。
一旦局部组织受损后，那么周围的成纤维细胞就会增生，形成肉芽组织，开始包裹，填补损伤的部位。随后成纤维细胞大量分泌胶原蛋白，形成瘢痕组织，修复损伤的组织。

现在我们具体来阐述一些血栓的形成。
（1）血管内皮细胞坏死，进而释放多种炎症因子和凝血因子。
（2）凝血因子使得周围的血小板聚集在血管内皮坏死的位置，并开始凝聚。
（3）血管内皮释放的炎症因子诱导血管内部的成纤维细胞迁移，增生，并包裹住损伤的部位。但由于损伤的部位有大量血小板堆积，这就导致肉芽组织包裹住血小板堆积后的肿块后，使其无法消散，形成血小板小堆。
（4）肉芽组织分泌大量的胶原蛋白，进一步包裹血小板小堆，形成了血小板小梁，同时由于血小板小堆的作用，导致血管其他细胞缺氧坏死，故形成血栓的部位开始变得脆弱。

血栓形成后，有两个比较严重的后果
i.血小板不断堆积在血管中，彻底堵死血管，引发急性缺氧，导致组织快速坏死。
ii.因为血栓的部位血管比较脆弱，所以比较任意发生血管的破裂，这就导致动脉血渗入到组织，有些脑出血就是因为这个原因。
iii.一旦血栓破裂，由血小板堆积称的肿块不会消失，而会随着脱落，并随着血液流动到更加狭窄的部位，堵塞其他血管，也就是形成了所谓的栓塞。

在猝死中我们将会看到，不论是心源性猝死还是脑源性猝死，都与血栓或栓塞密切相关，最终因为急性缺氧导致患者快速死亡。

3.猝死
3.1心力衰竭（心功能不全）
心脏的生理功能在于射血，这需要心脏的肌肉（心肌）发生收缩，一旦心肌收缩功能下降或者彻底失去收缩功能，我们就讲这种情况称之为心功能不全又叫心力衰竭。

心力衰竭往往会造成严重的并发症，我们现在来分析这些并发症产生的原因。
（1）呼吸不畅：呼吸不畅，甚至呼吸困难是左心衰的表现，在1.2中，我们了解到右心室会把血液射到肺动脉中，在充分交换氧气后进入左心。
如果左心衰竭，首先就会出现的就是左心血不会被完全射出，这就进一步引发了肺静脉血进入左心后，血压升高。一旦肺静脉血压升高后，就导致了肺淤血。
一旦发生了肺淤血后，淤血就会阻止肺部的氧气交换，这就会导致呼吸不畅。
早期的心力衰竭引发的呼吸不畅多见于劳动后，但晚期的呼吸不畅就出现平躺无法正常呼吸的状态。这是因为站立时，血液主要分布在下肢，肺部血液不高。而平躺后，下肢的血液反向涌入肺部，引发一个肺压快速升高。

（2）肺水肿：长时间的肺淤血会导致肺水肿，一旦肺水肿后，就会出现淤血渗入肺组织，这时就会出现咳红色，泡沫样痰的症状。

（3）消化系统淤血：消化系统的静脉血需要经过上腔静脉或下腔静脉进入右心，一旦右心衰竭，或左右心都衰竭就会导致右心射血不完全，进一步引发了消化系统的淤血。
肝淤血：肝门静脉需要汇集在肝中对消化道中的营养物进行消毒。所以肝静脉血量是很多的，一旦右心衰后，肝门静脉快速淤血，这就会导致肝细胞大量缺氧，引发坏死，进而有可能诱发肝功能不全，甚至肝衰竭。
消化道淤血：消化道淤血后，症状在于消化道蠕动功能下降，表现为一个消化不良，容易腹泻的症状。

（4）血流量减少：心脏的功能是射血，一旦其射血功能下降，进一步就会引发全身性的缺氧，缺血。
肾缺血会导致尿少，肌肉缺血会导致容易疲劳，脑缺血表现为记忆功能下降，皮肤缺血表现为皮肤发白。

（5）心率加快：这是心脏适应心力衰竭引发的射血量不足的代偿机制，正常人在非运动期间心率不会100，但心力衰竭的患者在非运动期间心率往往高于140.

总结以下，心力衰竭导致并发症主要有两个，一个是心脏残留血液引发的静脉高压导致淤血。另一个是射血不足导致的血流量减少。

说了这么多心力衰竭的机制，我们想问的是，心力衰竭发生的原因是什么？目前心力衰竭发生的主要原因有两个，分别是缺血性心脏病和高血压性心脏病。
其中，缺血心心脏病是全世界所有疾病中死亡率第一的疾病，而高血压性心脏病的死亡率也位居第十。

缺血性心脏病在下一节中我们会有详细的论述，而高血压性心脏病因为不是猝死发生的主要原因，所有我只做一些与生活有关的介绍。
大家应该听过，输液速度太快对心脏不好的言论，这其实就与高血压性心脏病有关，输液的本质是把液体输入静脉中，静脉中液体涌入就会引发静脉高压，一旦静脉高压就会进一步导致心脏高压，这就就有可能引发高压导致的心力衰竭。

所以临床上，有时会见到输液后一到几天内病人迅速死亡的案例，这就是因为输液的高压导致了心脏高压引发心力衰竭，进而导致死亡。

3.2心源性猝死在3.1中，我们谈到了心力衰竭，心力衰竭可以是心脏长时间受到损伤所表现出的结果，也可以是心脏短期内受到急性损伤的结果。
但心脏急性损伤后，所造成的后果相对来说比较严重，往往表现为最为严重的心力衰竭，也就是心搏骤停，又称心源性猝死。

在研究心搏骤停之前，我们必须先来了解一下心脏是怎么跳动的。
首先，心脏是一个巨大的整体，他必须有协调性的跳动才能尽可能的充分收缩，如果是那么多心肌细胞各跳各的，那么心脏就无法承担射血功能。
所以，心脏跳动的过程中必须有一个“司令官”去指挥其他心脏细胞该怎么跳动，这个司令官就是窦房结。

如图所示，窦房结会发出一个命令（信号），该信号会沿着房室结——房室束——浦肯野纤维细胞，的方向传递命令。
随后，在窦房结的指挥下，心脏开始有序收缩。

那么如果窦房结缺氧会发生什么呢？一旦窦房结缺氧，在短短的几分钟内，窦房结就会停止发出信号（窦房结停勃），一旦窦房结停勃后，浦肯野纤维细胞就会胡乱传递信号，导致心脏无规律的收缩，并完全失去了射血能力，这种现象被称之为心房颤动。
大家看急救室经常有医生拿那个高压电去电急救的患者，就是因为窦房结停勃了，患者心脏发生了心房颤动，完全失去了射血功能。如果不及时救治，5分钟内就会发生全身性的缺氧，10分钟后就会发生大规模的细胞坏死，伴随器官衰竭。而高压电可以刺激窦房结重新起搏，进而挽救患者生命。

如上图，就是急诊里给患者除颤的操作。

那么，我们就要问的是，为什么患者会发生心房颤动？这和我们在2.2中谈到的动脉粥样硬化有关。
我们在1.2中提到过，有三条冠状动脉给心脏供血，如图所示

而我们在2.2中提到过，如果血管内皮受损，就会启动凝血反应，最后导致血管堵塞。实际上冠状动脉的堵塞与此比较相似，但又有一些不同，其主要的区别在于冠状动脉粥样硬化中免疫细胞发生了参与，但其大体过程与2.2中的相似，在这里，请允许我省略。

那么冠状动脉粥样硬化会发生什么呢？
（1）对窦房结的供氧下降，导致窦房结停止实施其功能（窦房结停勃）进而引发心房颤动，这是心源性猝死的最重要的原因。
（2）对心肌的供氧下降，这会导致两种结果，一个叫心肌重构，另一个叫心肌梗死。

所谓心肌重构，是指冠状动脉慢性堵塞，引发了心肌适应，进而发生了增生和肥大。

如上图，就是一个心肌肥大的图片。

而这种心肌肥大，会导致患者进入心力衰竭。
一旦冠状动脉100%堵死，这就会引发心肌梗死，也就是在短时间内大规模的心肌细胞因为缺氧坏死。
这种急性的心肌梗死，往往是因为栓塞导致的，所谓栓塞，就是存在一些固体在血液中运动，当遇到比较狭窄的动脉粥样硬化区域时，就会彻底堵塞该部位的血流。
一旦产生栓塞遇导致心肌梗死，必须马上去医院溶解栓塞或做支架恢复心肌供氧，否则心肌一旦梗死将永远无法恢复，严重时还会导致心脏破裂。

题外话：关于中药注射药的争论。我个人认为，中药注射液是相当危险的，因为由于工艺的问题，中药注射液中有大量的大分子颗粒，把这些东西注射到血液中很可能导致一些部位栓塞，或者增加肾负担。
我个人作为现代医学的学习者，并不相信中医，如果有读者相信中医，也请尽量不要使用中药注射液。

冠状动脉粥样硬化往往还会导致心绞痛，心绞痛往往不伴有栓塞，这时使用一些一氧化氮释放药，比如硝酸甘油，就可以避免心绞痛导致的心搏骤停。

其实老百姓家里的速效救心丸也是一种一氧化氮释放药，具有与硝酸甘油相似的效果，甚至伟哥（西地那非）也具有急救心绞痛的功能。
需要注意的是，一旦口服硝酸甘油无效，那就得考虑有可能是心肌梗死的风险，这时就要赶快拨打120，每早一分钟进入急救室，患者的生存率都会大大增加。

现在我们来谈谈，为什么熬夜会猝死，或者性交时会爽死。
这其实还是和心房颤动有关，如果一个人本身就含有冠状动脉粥样硬化，那么他如果做一些消耗氧气的活动，比如剧烈运动，或者熬夜。
那么这时，本来就缺乏氧气的心脏就会更加缺氧，心肌会和窦房结抢夺氧气，这时一旦窦房结供氧不足就会立即停勃，随之而来的就是心房颤动，如果没有得到及时的救治，那么患者就会在1小时内迅速死亡。
性交会导致患者心跳加快，进而加剧心脏耗氧，导致心肌与窦房结抢夺氧气，进一步引发窦房结缺氧停勃，导致心房颤动。

所有，熬夜到底会不会导致猝死呢？一般来说不会，除非你有冠心病。

3.3脑源性猝死
在这里，我们简单提一下脑卒中。
实际上，脑源性猝死的机理和心源性猝死的机理是一样的。

大体上有两种类型，分别是缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
缺血性脑卒中产生的原因在于脑的栓塞，或者脑血栓。一旦脑血栓发生，就会导致脑缺氧，引发脑部组织梗死，导致患者快速死亡。

出血性脑卒中产生的原因在于动脉粥样硬化或高血压，导致脑血管破裂，引发淤血。在2.2中我们谈到淤血会引发大规模的缺氧，淤血部位的脑会在短时间内大面积坏死。进而引发人体功能异常，比如半身不遂等等。如果严重时也可直接导致患者死亡。
4.炎症
谈到炎症，我的第一反应就是扁桃体发炎，我想各位或多或少都有得炎症的经历，那么在这次，我和大家来讨论一下什么才是炎症。

4.1炎症的症状与其发生的机制
在讨论炎症之前，我们需要先了解一个关键问题：什么是炎症？
是不是病原微生物感染引发的疾病就叫炎症呢？非也。
病原微生物感染是炎症产生的诱因，但其本身并非炎症。从语文上看，炎症炎症，把他展开来说就是一种炎性症状，他是一种看得见，而且我们能感受的到的症状。

炎症的具体症状表现为：红，肿，热，疼
我们不妨对这些症状的发生原因，做一点分析。
（1）为什么炎症部位会发红？请回顾我们2.1中充血的知识。为了更好和疾病斗争，炎症部位是会充血的，这样可以更好的给免疫细胞供能，帮助免疫细胞与疾病斗争。所以红是大量动脉血涌入炎症部位所导致的。
（2）为什么炎症部位会肿呢？这是因为炎症部位的血管扩张了，为什么血管需要扩张呢？因为炎症发生的部位往往不在血管上，而在血管外的组织里，而免疫细胞则主要位于血管上，那么如果免疫细胞想到被疾病感染的位置发挥作用，就必须从血管中渗出，所以血管就会扩张。那么一旦血管扩张以后，除了免疫细胞外，血管内的液体也会渗出到组织中，这就会引发一个组织的肿大。
（3）为什么炎症部位会热呢？这还与我们的充血有关，炎症部位发生了充血，这就导致免疫细胞功能增加，一旦功能增加了，那么他们就会大量分解葡萄糖产生ATP，在这个过程中会伴随大量的热量释放。
（4）为什么炎症部位会疼呢？我最早认为，这可能是疾病攻击我们身体所导致的疼痛，但在学完病理学后，我发现我错了。疾病本身不会引发疼痛，真正引发疼痛的是炎症物质的渗出所导致的，换句话说，免疫细胞在于疾病斗争的过程中会使我们疼痛。

那么我们总结一下炎症的发生过程。
（i）局部的细胞坏死，释放炎症因子，炎症因子首先诱导了局部血管的充血与免疫细胞的聚集。
（ii）血管充血后，随即在炎症因子的诱导下扩张，引发血液中的物质渗出到组织中。
（iii）免疫细胞聚集在充血的部位，随着扩张的血管渗出，并浸润在损伤的组织中。

4.2炎症的病理变化
在4.1中，我们讨论了炎症这种症状到底是什么，以及其产生的原因，在本节我们将讨论炎症的分类以及他对我们的身体会造成哪些影响。

炎症对我们的影响，可以分为3个阶段，分别是损伤阶段（变质），免疫阶段（渗出），修复阶段（增生）
在绝大多数炎症中，这3个阶段是并存的。疾病一边攻击我们的组织，使我们的组织变性。免疫又一边渗出攻击疾病。同时我们的组织也在努力的增生去修复自己。

这3个阶段或者说病理变化不论哪一个发展的较为严重后，都会产生严重的后果，每一个后果都足以置人于死地。
肝硬化就是一种肝炎严重变质后的结果，这会导致不可逆的肝衰竭，进而引发肝性脑病，导致患者死亡。
心包积液就是心包炎渗出后的严重后果，心包是心脏最外面的一层膜，一旦心包积液就会导致心脏高压，射血障碍，直接引发心力衰竭。

而尿毒症，则是肾脏增生的结果，这就会导致一些含尿素无法排出体内，引发高氨血症，导致患者死亡。
在炎症中，哪怕看起来对我们最友好的增生，都会造成如此严重的后果，可见炎症对我们的损伤之剧烈。

炎症的分类主要可以分为：变质性炎症，浆液性炎症，纤维蛋白性炎症，出血性炎症，浓性炎症

变质性炎症往往表现为疾病的大范围破坏细胞，导致细胞大量损伤，坏死的炎症，就比如我们之前说的肝硬化。

按照渗出的程度，可以把炎症分为浆液性（只渗出水），纤维蛋白性（渗出血中的纤维蛋白），与出血性（渗出血细胞）
其实我们会发现，他的渗出程度是依次扩大的。

（1）浆液性炎症是比较轻的炎症，他可能在过敏时也比较多见，其往往不会表现出一些严重的损伤，但有一个浆液性炎也会致死，那就是喉头水肿。
大家打过疫苗应该知道，打完疫苗后需要观察30分钟，这主要是防止疫苗过敏的两个剧烈的反应：过敏性休克与喉头水肿
如果我们对疫苗过敏，那么会表现出全身性的浆液性炎，这主要表现为全身血管扩张，水大量渗出引发低血压，一旦低血压后，血液回心量少就会引发全身性缺氧，这时人就有可能休克。对这种情况往往比较好治疗，一般防疫站会准备一些去甲肾上腺素，可以迅速提升血压。

而另一种严重的现象就是喉头水肿了，这种水肿会直接堵住气道，让患者窒息，急救时往往需要把气管切开插管以恢复供氧。

（2）对于出血性炎症，他是血管剧烈扩张或者破裂所导致的血液流出。
就比如大家特别担心的血精，他就有可能是因为前列腺炎或者精囊炎所导致的。

还有血尿，这可能与肾盂型肾炎有关，当然这个病如果不及时治疗就有可能导致尿毒症。
但需要提醒的是，出血不一定都是炎症导致的，比如一些肿瘤会压迫血管也会引发出血，所以如果发现血精，血尿一定要及时就医。

（3）脓性炎症
这类炎症比较常见，比如扁桃体发炎经常就伴有脓性炎症，这个脓其实就是中性粒细胞死亡后溶解组织所产生的液体，如果你看过工作细胞的化，脓大概就是下面这位的尸体所形成的。

脓性炎症往往多见于细菌感染，所以一般遇到脓性炎症，就会经常给抗生素治疗。

4.3炎症的治疗
炎症的治疗，大体上可以分为两类，分别是对因治疗和对症治疗。

所谓对症治疗，意思就是抑制炎症这种症状，他往往和抑制免疫系统有关。
就比如大家常说的激素，他的全名叫糖皮质激素，常见的药品如地塞米松。

这个药他的作用就是全面抑制免疫系统，这样细胞因子也不分泌了，炎症物质也不渗出了，患者就会特舒服，因为一点得病的感觉都没有了，但滥用地塞米松很可能引发疾病的扩散，进而加剧感染，在临床上除非一些高热不退的病人，或者一些严重炎症并发症的病人，医生才会考虑使用地塞米松。

还有一类抗炎药，叫非甾类抗炎药，如布洛芬（没想到把，他不仅是止痛药还是抗炎药，可以说他的止疼相关本身也是一种抗炎效果）

布洛芬的抗炎作用远没有糖皮质激素的抗炎作用强，布洛芬不会抑制充血渗出等炎症，他主要抑制一部分炎症因子的产生如前列腺素，而前列腺素这类炎症因子会引发疼痛发热等症状，使用布洛芬后就会明显缓解这些症状。

除了对症用药外，对于一些细菌感染的炎症（以脓性炎症为主）我们也会选择使用抗生素做对因治疗，就比如大家常用的β-内酰胺类（头孢丙烯），大环内酯类（罗红霉素），喹诺酮类（左氧氟沙星）

但请注意，这里药品之对细菌引发的脓性炎症有效，对于一些病毒引发的炎症如浆液性炎症是无效的，所以在一般情况下不要滥用抗生素。

对于脓性炎症，我们除了抗炎，抗菌外，我们还可以化痰，就比如用氨溴索，他可以促进机体分泌浆液，进而稀释痰液，促进痰液咳出。


5.结语
本节结束后，大家就可以理解绝大多数疾病的本质了（最起码从病理学的角度）

对于绝大多数疾病，他的发病的现象（病理学层面）都可以那适应，损伤，坏死，修复，缺氧，炎症，肿瘤这一些现象来描述。
其实对于大多数疾病，他大多会表现出炎症，只不过炎症的三个阶段（变质，渗出，增生）的比例有所不同。

些病理学的知识还是相当费时间的，写炎症这部分内容就花去了我1.5个小时。如果大家感兴趣的话，我可能会拿上述的适应，损伤，坏死，修复，缺氧，炎症，肿瘤去解释一些各个系统发生疾病的原因。当然，当然这个计划可能更多是胎死腹中的，因为大家可能对这个知识的兴趣并不高。

如果你对各组织器官的病变感兴趣，那就点个赞吧。

单身像素

这科普完全可以做成视频发在b站上面了，相信一定有很多人看的

3088245220

最近有一点忙，更新会慢一些。在这里我先列一下接下来的大纲吧
2血液循环障碍
2.1充血，淤血与出血
2.2血栓形成于栓塞

3.猝死
3.1心源性猝死
3.2脑源性猝死

4.炎症
4.1炎症的表现
4.2炎症的结果
4.3免疫损伤

2133222333

大佬 求补一下这个催眠自慰入门（颅内高潮）

3088245220

咕咕咕（鸽了近一个月了）

zdsy84

我想了解战斗各种创伤，冷热兵器的，极端条件的，毒素病毒的，关节骨骼也可以。

1314220

昨天才学的充血和淤血，

小野我来

老哥是学医的吗

sakural

哇，认真的看完了，太牛啦老哥

DA梦初觉

大佬 切开气管插管救人我在电影里见过，这太夸张了吧一不小心跟割喉有什么区别

85249440

支持

忆江南1

大佬牛批啊，发了好多科普贴